周萍委员代表农工党绍兴市委会的发言
——加强医院安保工作构建和谐医患关系
2013年10月25日温岭市第一人民医院发生一起恶性伤医案件，造成一名医师死亡、2人重伤的严重后果。国务院总理李克强对事件十分关注并作出重要批示，要求有关部门高度重视因医患矛盾引发的暴力事件，采取切实有效措施维护医疗秩序。
温岭“10.25”事件，撕开了当前医患矛盾带血的伤口，激起全国各地包括我市医务工作者的强烈愤慨，发出“不要学医”的抗议呼声。严重危及医生人身安全的恶性案件频发，对不尽如人意的医患关系也造成了更大的伤害。无论从哪个角度看，这都是一个严重信号，加强医疗机构安全体系建设，依法保障医务人员的人身安全，保障正常、安全的行医环境，已成为刻不容缓的重要课题。存在的主要问题：
1.全国性恶性伤医事件频发，医疗秩序形势严峻。网上有据可查的数字表明，2000年至2012年全国被杀医生有14人，伤者更是无法统计。全国医患恶性事件在2006年为10248件，2009年升至16448件，2010年更升至17243件，呈现迅速上升的趋势。在我市，伤医事件也时有发生，这种严重损害医生行医环境、危及人身安全的情况得不到有力遏制，使医生在诊疗工作中如临深渊、如履薄冰。如果每个医生在诊疗中首先要考虑明哲保身，不求有功、但求无过，那么，反过来最终必将影响和损害广大患者的利益。
2.医调机制执行不到位，致使医闹现象愈演愈烈。目前，各地虽然都建立了第三方医调等机制，来解决医疗纠纷，但普遍存在执行不到位、缺乏强制力等问题。2013年，我市某专科医院发生医疗纠纷30起，医患双方私了的有12起占40%。而2012年，我市各级医调委共受理医疗纠纷429起，调处成功412起，成功率为96.04%，从这个数据看，第三方调处医疗纠纷的成功率还是很高的。医疗纠纷私了占比过大，为医闹现象层出不穷并谋取不当利益，滋生了巨大土壤和空间，进一步导致医患关系对立和激化的恶性循环。
3.紧张脆弱的医患关系，是多方面因素综合的结果。首先，最为根本的原因，是人民群众日益增长的医疗健康需求与当前医疗资源相对短缺之间的矛盾造成的；其次，我国居民的医疗保障水平较低，医疗费用居高不下，高昂的付出使患者对医疗效果期望值较高；第三，医务工作者的社会地位和薪资水平与其付出的艰辛劳动不相称，在美国，一般一个门诊医师一天可能最多看大约20个预约门诊病人，而一个中国三级医院的门诊医师可能一个上午看50个以上的门诊病人。繁重的工作量导致国内门诊医师身心疲惫，缺乏精力和动力来不断提高自身技术素养，难以保证高质量的医疗服务；第四，医疗技术具有特有的专业性、复杂性，现代医学科学水平的局限、医生知识和经验的不足、患者的个体差异、药品器械质量安全以及医疗管理问题等等，每一个环节都可能导致医疗风险和事故。对医疗事故的判断，医患双方的认识差距很大，普通群众难以理解，个别媒体不负责任的报道，都加剧了医患关系的紧张。
4.当前我市医院安防薄弱，亟需引起高度重视。针对当前恶性伤医案件频发的现状，2013年10月12日国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅联合出台了《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》，要求各地要以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强医院安全防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的刑事案件，及时消除医院安全隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境，促进卫生事业健康持续发展。对照《指导意见》，我市各级医院的安防工作在组织制度、人防、物防、技防系统和医患纠纷调处机制建设等方面均存在较大差距，必须引起各级领导的关心和高度重视，抓紧做好各项落实工作。
为切实保障我市各级医院医护人员的人身安全，维护医护人员的合法权益，为患者提供一个安全有序的医疗环境，特提出如下建议：
1.尽快落实各级医院安保体系建设，消除各种安全隐患。一是在绍兴市内2甲以上的医院建立医院警务室，确保每天都有正式的警务人员执勤，配备必要的防暴工具等，有针对性的加强安保指导和巡查，及时发现可疑人员。一旦发现影响医疗机构正常诊疗秩序和暴力伤害医务人员案件，驻医疗机构警务人员和医疗机构安保人员要第一时间赶赴现场，并控制局面，防止事态的进一步升级。二是加强大型公立医疗机构安保人员的配置，按照《指导意见》每20张床位配1名保安的规定，有条件的应尽快落实。对安保人员配备必要的钢叉，电棍和防刺背心等防暴工具。原则上，门急诊每个楼层至少配置一名安保人员，确保每个诊室均在安保人员视野可及范围内。一旦有医患矛盾发生，安保人员应立即与警务室联系，并第一时间赶到现场处置。三是对大型医院配置适当的安检系统，防止患者携带攻击性的工具进入医疗场所。四是加强对医护工作者防范突发事件的培训工作，并为医生传授和培训基本的防身技能。
2.加强医患沟通，建立医患沟通机制。这是构建和谐医患关系的重要途径。对于目前的医患关系，人们普遍认为已到了比较紧张的程度，如不改善可能出现“医者不敢行医，患者不敢就医”的情形。其实在医患关系问题上，医方和患方都存在着认知误区和互不理解。因此，医患之间需要搭建好沟通平台，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，共同培育和谐的医患关系。
3.应采取必要的强制规定，充分发挥第三方医调机制在解决医疗纠纷中的作用。首先，要进一步规范和理顺处理程序，提高调处的效率和公信力，切实增加第三方医调机制的公正性和透明度，对医疗纠纷的处理，除了必要的隐私保护外，均应上网公布并接受社会监督。其次，应对医疗单位作出强制性规定，对于重大的和赔付金超过一定数额的医疗纠纷的处理，必须通过医调机制或司法途径解决，遏制对医闹的变相姑息纵容行为，彻底杜绝医闹滋事空间。
4.加大对公立医院的投入。公立医院承担着绝大部分基本医疗服务工作，而且承担着政府的行政性公益性指令工作等，因此，加大政府投入力度是非常迫切的，这是缓解医患关系紧张的一剂良药。
5.进一步完善医疗单位业务建设，不断提高医疗服务质量。这是构建和谐医患关系的关键所在。要完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。要坚持以人为本的服务理念，积极探索人文性医疗服务方法，不断提高医疗服务水平和质量，提高为患者全面服务的能力。要狠抓医务人员综合素质的提高，特别是技术业务能力的提高，树立新时期医院和医务工作者的崭新形象，取信患者和社会公众。
发言人工作单位和主要职务 界 别
绍兴市妇幼保健院临床药学科主任 农工党
