农工党绍兴市委会

自去年7月以来，我市率先在全省实现基本药物制度全覆盖，彻底改变了基层医疗机构长期以来“以药养医”的运行机制，乡镇医院、社区卫生中心的基础地位得到明显加强，对保证农村卫生事业的健康发展产生了积极的影响。目前，我市正在陆续出台与基本药物制度实施相配套的保障政策，如基层医疗机构的投入政策、卫技人员的绩效工资政策等等，对基层卫生工作必将起到更加有力的促进作用。

我们认为，在设计和制定相关的保障政策过程中，要对基层卫技人才培养和队伍建设引起足够的关注和重视。通过调研了解，我市农村卫生人才缺乏、人员不足、结构失衡的情况依然严峻，基层卫技人员缺编是目前一个比较普遍和突出的严重问题。基层卫技人员缺编严重的县市缺编率都在30%以上，如嵊州市现有基层卫生人员编制1322人，在编836人，缺编486人，缺编率达36.8%。

一、存在的问题

1.高素质、高学历卫技人员不愿意到基层工作。基层医疗机构由于薪资待遇低、工作生活条件差、业务提高和晋升比较困难等因素，长期存在着高素质人才“引不进、留不住、用不上”的难题。一些医学院校成绩优异的毕业生，即使在大城市竞争激烈，也不愿意选择各方面条件都很差的农村基层单位。当然，也有一些毕业生好高骛远，就业期望值过高，不愿从基层小事做起，不愿吃苦。

2.临聘人员因种种原因在岗不在编。目前，基层医疗机构非在编聘用对象有：一是因为社区卫生服务中心、站发展需要临时聘用的卫技人员；二是随着乡村一体化的推进，被整合到社区服务中心、站的乡村医生；三是工勤人员。以市直3个开发区为例，截止2009年底，5个镇（街）在编364人，非在编244人，非在编人员占职工总数的40.1%。这些人员，因为年龄、学历、职称等方面的原因不符合公开招考的条件，导致在岗不在编。

3.现有卫生院校教育体系缺乏针对农村的制度安排。现有的卫生院校教育，存在着重视高端人才培养、轻视满足现实需要的基础人才教育的倾向。本科、硕士、博士不够，还要博士后，而培养基础人才的中专职校等，却连年招生萎缩、生存艰难。其中，既有社会风气的导向问题，也有政策设计、办学方针等的制度缺失。

4.基层卫生人员招聘考核和使用环节存在的问题。

一方面，高素质、高学历人员不愿意到基层工作，而很多在岗不在编人员，因为年龄、学历、职称等限制不能参加公开招聘招考。另一方面，在一些招考程序上，也暴露出不少问题，如规定公开招考需要1:3的报名比例才能开考，一些乡镇卫生院仅仅因为报名人数不足，导致不能招人，只能等待。

二、建议

1.要制定落实优惠政策，稳定和壮大基层卫生队伍。

一是卫生、人事部门要制定和落实好优惠政策，鼓励医学院校大中专毕业生和民营医院医生到农村服务，要让他们觉得在基层干也有盼头、也会成才。

二是增加引智投入，吸引外地和市区的医疗人才到农村基层工作，允许退休中高级卫技人员到农村发挥余热。

三是尝试政府出钱定向培养大专、中专层次的医校生毕业后回乡村服务的新路子。

四是切实解决基层卫技人员待遇偏低问题，不断改善农村医疗卫生条件，为留住人才、引进人才创造一个良好的工作生活环境。制定和落实农村卫技人员在工资、福利、职称、进修提高、回城等方面的优惠政策，解决他们的后顾之忧。

2.要瞄准现实需要，推进卫生教育体系的改革。

一是要改革人才培养模式，扩大中职技校层次的卫生教育。我们国家过去在培养赤脚医生方面曾经取得辉煌的成就，“学制不长，初训、复训、轮训相结合，让赤脚医生在实践中不断成长和提高”，这种人才培养模式，至今仍然具有积极意义。

二是要根据基层卫生工作任务，设置和调整专业。在体现专业特色的同时，注重实践技能的培养，造就面向基层服务、掌握适宜医药卫生技术的人才队伍。

三是要做好继续教育工作。卫生院校要根据农村卫生工作的特点、规律和实践，总结提炼适宜技术推广普及，作为农村卫技人员业务培训和继续教育工作的重点。

3.要因地制宜，做好基层卫技人员的招考录用工作

要依据公开、公平、公正的原则，每年定期开展基层卫生人员的招考录用工作。对于报名人数较少的职位，应适当放宽限制条件。

要酌情调整临聘人员的准入政策，对于能够胜任岗位需要、工作履历较长的临聘人员，通过一定时间的培训，由人事和卫生部门直接办理录用手续，及时充实基层卫生队伍。

要完善符合基层医疗机构特点的用人制度，逐步实现政府依法监督、单位自主用人、人员自主择业。