人身健康关系着人生幸福，关系着家庭和社会的安宁，也关系着社会主义和谐社会的建设，各级政府有责任保障和维护广大人民群众的卫生健康权益，使广大群众普遍享受到改革开放和现代化建设的丰硕成果。但是，“看病贵”和“看病难”问题由来已久，医疗机构存在的过度检查治疗、药价虚高等问题积重难返，亟待破解之策。特别是哈尔滨550万元天价医疗费事件经媒体曝光后，一部分公立医疗机构片面追求经济利益的极端行为，已经使社会主流意识和普通群众对整个医疗卫生系统产生了不信任的态度。正是在这样的背景下，各地相继建立惠民医院或平价医院，倍受群众关注。
2005年8月，我市为健全和完善城乡低保、特困、优抚对象的医疗优惠机制，出台了《绍兴市惠民医院医疗优惠实施意见》，“绍兴市惠民医院”在市中医院挂牌亮相，按照“一套班子、两块牌子、两项服务”的模式运作。惠民医院采取的医疗费用优惠减免措施，对切实解决城乡低保、特困、优抚人群的看病问题，努力保障他们的基本医疗需要，无疑具有积极的意义和作用。但是，惠民医院的设立，离解决“看病贵”和“看病难”问题还只是万里长征走了第一步。
当前“看病难”、“看病贵”依然是社会关注的焦点，也是老百姓诟病医疗机构的话柄，究其原因，主要是：
1、医疗卫生体制性改革的不到位和缺位。“救死扶伤，实行人道主义”，这是医疗事业的价值所在，也是政府服务国民的社会职责。世界上任何一个国家，阶级属性会有不同，但在做好社会性公共事业的态度取向上，应该具有共同性。然而，现在进行的基本医疗市场化改革，在替政府卸下了巨大财政包袱的同时，却使医疗单位背上了沉重的生存压力。表现为：一是政府投入不足，“以药养医”转嫁医院生存危机。有数据表明，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，远低于4%的世界平均水平。我市作为东部沿海经济发达地区，尽管历年来，卫生事业经费的投入和增长大大低于经济发展速度，但卫生事业还是取得了较快的发展。据统计，我市1985的卫生事业总资产为4359.96万元，而截止2004年底，却达到29.3054亿元。显而易见，我们的医院和医生是在代政府受过。二是医疗资源分布不均衡，不能各尽其能。优质医疗资源集中在城市，农村缺医少药的状况还没有真正改变。一些医院争着上规模上等级以抢占市场竞争的制高点，而城市社区医疗卫生服务站和乡镇医院的力量薄弱、发展滞后，使各个等级的医疗单位不能相互补充、各尽其能，不能为社会和群众提供适当的基本医疗服务。三是公立医院和民营医院的定位模糊。承担“非盈利、公益”职能的公立医院享受免税、政府财政拨款和补贴等多种政策的支持，而其提供的医疗服务价格却和民营医院没有明显的区别，其公益性也受群众怀疑。
2、医疗保障水平不高，老百姓有病看不起。目前的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病，根据卫生部公布的数据，由于经济原因，全国约48.9％的居民有病不就医，29.6％的应住院而不住院。中国社会科学院2005年12月发布的社会蓝皮书《2006年：中国社会形势分析与预测》显示，全国有65.7%的人没有任何形式的医疗保险，大约四分之一的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。我市的情况也大致相仿，截止2004年，全市基本医疗保险总参保人数仅为44.31万人。在此同时，近年来医疗费用持续的畸形增长，已远远超过居民收入的增长水平，有不少人因病致贫、因病返贫。
3、惠民医院受惠面狭窄、优惠幅度小。我们在为惠民医院这个新鲜事物的诞生而高兴的同时，却发现它承担不了我们老百姓太多的希望。据统计，绍兴惠民医院从2005年9月开办至11月止，惠民对象共领取惠民医疗优惠卡3000余张，门诊就医545人次，住院20人次，医疗费用总额150443元，减免费用总额17459元。从这些数据可以看出，惠民政策力度不大，受惠面较为狭窄、减免优惠幅度较小，所带来的实惠对低保、特困户来说依旧杯水车薪，导致他们对领取医疗优惠证的热情不高，而一般市民又享受不到。因此，惠民医院开办至今，在我市群众中反响不大、影响不广。
为此建议：
1、坚持政府主导，竭力化解“看病难”、“看病贵”。
解决“看病难”、“看病贵”是一项深远而复杂的社会系统工程，也是对政府认知能力和执政能力的检验。这些年来的实践已充分说明医疗卫生行业单靠市场是不能解决问题的。围绕医疗卫生改革，政府要在市场和政策的取向和权衡中调整好、保护好和认识好医疗健康消费的特殊性和内涵。因此，各级党委政府必须高度重视并认真研究解决群众呼声强烈的“看病贵”和“看病难”问题，坚定不移地把卫生体制改革向满足广大群众的基本医疗保障的目标推进和发展。要竭力化解“看病难”、“看病贵”矛盾，必须坚持三条基本原则不能变：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务和管理。
2、明确卫生事业发展规划，建立体制完善结构合理的医疗服务体系。
一是要进一步明确我市卫生事业发展规划，鼓励社会力量参与卫生事业的发展和竞争，建立多元主体的医疗体系格局，积极为建立非赢利性和赢利性医院的市场体系创造条件。
二是要重点发展社区卫生服务，运用社区卫生机构首诊制度推动医院结构体系的调整。政府要按照2010年实现“人人享有基本医疗和公共卫生服务”的目标，建立对社区卫生服务稳定的投入机制。社区卫生服务机构应按照公益性事业单位的政策，配备必要的基本设备和房屋等设施，建立规范合理的收支运行管理机制，同级财政根据社区人口、经济发展水平、卫生状况、服务数量、本地综合医院的工资水平等因素，采取定额补助和综合补助等方式，核定日常经费补助，维护其日常运转。
三是要控制增长过快的医疗费用，必须严格控制公立大型医院建设规模和发展速度，控制公立医院擅自利用银行贷款、社会融资购置大型医疗设备，抑制医疗规模盲目扩张；运用社区卫生机构首诊制度，推动医院结构体系的调整，形成大型医院解决危重疑难病症、小毛小病不用出社区的分级医疗制度，有效降低医疗费用；切实理顺药品购销环节出现的各种矛盾，采取有力的措施，把虚高的药价降下来。
四是要大力充实基层卫生技术力量。要鼓励高级医务人员的合理流动，促进高级医务人才资源的共享。针对当前医学院校毕业生在城市就业困难的状况，要鼓励和引导他们到基层就业，并允许他们在缺医少药的农村自行执业行医，满足广大农村群众的基本医疗需求。要进一步改革医疗技术人员和行政后勤人员的分配制度，促进医疗后勤建设的市场化、专业化。切实改善医生的收入状况，真心实意地关心和改善医务人员的工作环境，有效地减轻医务人员的社会压力和工作压力，提高医生的社会地位。
3、加大政府投入，为非赢利性医院提供稳定的经济支撑。
日前，卫生部部长高强要求，各地市应选择部分公立综合医院作为转换运行机制的试点，改建成平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童提供基本医疗服务。
我们认为，没有完善的配套政策支持，惠民医院或平价医院只会成为不切实际的空中楼阁。因此，建议：首先，要继续办好“绍兴市惠民医院”，进一步扩大惠民对象，提高优惠幅度；其次，要至少选定一家实力较强的综合性医院作为平价医院。对“平价医院”实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨，并加强监管，防止其名不副实；第三，政府在确保惠民医院、平价医院的投入，保障传染病、精神病、妇女儿童保健等公共卫生支持力度的基础上，对公益医疗和保障医疗甚至预防医疗和健康教育等方面承担和实践好主导行为，使我们的卫生事业真正地造福于人民。
4、尽快建立和完善覆盖全市的医疗保障机制。
在现有社会保障制度框架下要进一步推进医疗保险扩面，实现医疗保障的普遍覆盖。在城市，要逐步实行强制性社会医疗保险，所有用人单位的从业人员，都要一视同仁地全部纳入医保体系；要采取有力措施，让从业人员为其家庭中没有工作的成员投保；贫困家庭投保可以通过医疗救助制度的支持加以实现。在农村，要继续扎实开展新型合作医疗工作，并逐步提高保障水平和服务质量。
